format ASKEB neonatus

ASUHAN KEBIDANAN PADA By. N.A UMUR 2 HARI DENGAN BBL NORMAL TANGGAL 25 DESEMBER 2009 DI POLINDES BONGO 4 KABUPATEN BOALEMO

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS / BIODATA

Nama bayi :

Umur :

Tgl / jam lahir : pukul :

Jenis kelamin :

Berat badan :

Panjang badan :

Nama Ibu : Nama Ayah :

Umur : Umur :

Suku / Bangsa : Suku/ Bangsa :

Agama : Agama :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat : Alamat :

B. ANAMNESA ( DATA SUBYEKTIF )

Pada tanggal 25 – 12 2009 pukul : 0830 WITA

1. Riwayat penyakit kehamilan

Perdarahan :

Pre – eklampsia :

Eklampsia :

Penyakit kelamin :

Lain – lain :

2. Kebiasaan waktu hamil

Makanan : Pola makan :

Frekuensi :

Jenis makanan : Kebutuhan minum :

Obat – obatan/ jamu :

Merokok :

Lain – lain :

3. Riwayat persalinan sekarang

a. Jenis persalinan :

b. Di tolong oleh :

c. Lama Persalinan : - Kala I :

- Kala II :

Lamanya :

d. Ketuban Pecah : - Warna :

- Jumlah :

e. Komplikasi persalinan :

f. Keadaan Bayi :

C. PEMERIKSAAN FISIK ( DATA OBYEKTIF )

Keadaan umum :

Ubun – ubun : lunak

Mata : Kedua bola mata baik, tidak ada kotoran, sclera tidak ikterus, bulu mata ada.

Telinga : Kecil

Mulut : Labio palatum : tidak ada

Refleks hisap : ada

Leher : Pembengkakan atau benjolan : Tidak ada

Dada : Simetris kiri dan kanan

Tali pusat : Belum puput

Punggung : Pembengkakan atau benjolan : tidak ada

Ekstremitas : Gerakan aktif, jumlah jari kaki dan tangan lengkap.

Kulit : Merah muda, tidak ada bercak.

Genetalia : Bersih, kedua testis berada ddalam scrotum, lubang uretra terdapat dalam ujung penis.

Anus : Ada, berlubang.

REFLEKS

1. Refleks moro : Bayi bergerak aktif atau kaget jika dijatuhkan benda didekatnya.

2. Refleks rooting : Bayi akan mengikuti arah benda yang didekatkan di mulutnya.

3. Refleks walking : Tangan bayi akan menggenggam jika diletakkan benda ditangannya.

4. Refleks suching : Daya hisap bayi ada.

ANTROPOMETRI

Lingkar kepala : 32 cm

Lingkar dada : 29 cm

Lingkar lengan atas : 10 cm

ELIMINASI

BAB : Sudah 2x dalam sehari

BAB : Sudah 1x berwarna kuning

II. INTERPRETASSI DATA

Diagnosa : BBL normal, umur 2 hari

Dasar : DS : Ibu mengatakan melahirkan normal tanggal 23 – 12 2009

DO : Bayi lahir spontan LBK, bayi segera menangis, JK : laki – laki, BB : 3300 gr, PB : 48 cm.

Msalah : Tidak ada

Kebutuhan : Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN

1. Pertahankan suhu tubuh bayi tetap hangat.

2. Beri minum ASI / PASI pada bayi.

3. Rawat bayi sehari – hari.

4. Berikan penjelasan pada orang tua cara menyusui yang benar.

VI. PELAKSANAAN, 25 -12 – 2009 wita

1. Mempertahankan suhu bayi tetap hangat

Mengganti popok / kain basah dan membungkus bayi dengan selimut / loyor.

2. Memberi minum bayi sesuai kebutuhan bayi yaitu tiap 2 jam atau setiap kali bayi menangis.

3. Merawat bayi sehari – hari

Setiap pagi bayi harus dimandikan dengan air hangat, menggunakan shampoo dan sabun bayi untuk membersihkan bayi.

Mengganti pakaian atau selimut bayi setiap kali basah dan kotor terkena kotoran.

4. Memberikan penjelasan pada orang tua cara menyusui yang benar

Sentuhan putting susu atau ujung jari ke bibir sehingga mau membuka mulutnya.

Segera masukkan puttiing ke dalam mulut bayi, mulut bayi harus mencangkup seluruh putting susu dan bagian areola.

Posisi duduk sambil memangku bayi merupakan cara baik dilakukan agar ibu dapat meletakan lengannya pada bantal.

Setalah ataau selama disusui bayi haarus diberi kesempatan untuk mengeluarkan gas ( yang ikut tertelan bersama ASI )dari lambungnya agar tidak kembungoleh karena itu bayi harus disandarkan dengan posisi tegak padaa bahu ibu sambil punggungnya ditepuk pelahan – lahan sambil bayi bersendawa.

Jika bayi sudah tidak mau menyusuiatau sudah tidur jangan lansung melepaskan putting dari mulut bayi karena tindakan ini dapat menyebabkan cidera putting susu, sebaiknya putting susu dilepaskan secara perlahan – lahan dengan memesukan ujung jari kelingking ke dalam mulut.

VII. EVALUASI

Pada tanggal : 25 – 12 – 2009

ü Ibu mengatakan telah mengerti dengan penjelasan yang diberikan.

ü Ibu mengatakan akan melakukan dengan apa yang dianjurkan.